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常州首例!“熊猫血”患者A型主动脉夹层破裂,常州二院奋战30天将其救回
2022-06-08 11:49:03

近日,常州市第二人民医院心胸外科、血管外科、麻醉科(心脏手术组、体外循环组)和ICU团队为一例Stanford A型主动脉夹层破裂患者成功实施了升主动脉、主动脉全弓置换及远端支架植入手术(孙氏手术),目前患者病情平稳,正在康复中。据了解,此为常州市首例Stanford A型主动脉夹层手术,填补了常州市该项技术的空白。

70岁患者胸背部剧烈撕裂痛

一查患上心脏外科超难病症

365bet下载地址苹果版5月1日凌晨,70岁的王奶奶因持续胸背部剧烈样撕裂痛,被120救护车送至常州二院。医院立即开通急诊绿色通道,经主动脉CTA等检查,诊断其为Stanford A型主动脉夹层,收住ICU重症医学科。

常州市二院心胸外科主任童继春介绍:“A型主动脉夹层手术难度非常大,被称为‘心脏外科皇冠上的明珠’。一旦确诊,需积极手术干预。持续胸背部绞痛,对病人是巨大的折磨。经过控制血压、镇痛等处理后王奶奶疼痛稍有缓解。但是考虑夹层有破入心包腔可能,病情危急,必须紧急手术。”

与“死神”的竞赛已经打响,医院及时启动多学科联动机制,心胸外科、血管外科、麻醉科(心脏手术组、体外循环组)和ICU团队立即制定完善的术前术后治疗方案,同时稳定王老太的病情及家人的情绪。

手术前又发现是“熊猫血”

历时7小时手术成功转战ICU

365bet下载地址苹果版经过紧张周密的术前准备,团队发现王老太还是一位罕见的Rh阴性血型患者(俗称“熊猫血”),于是立即联系输血科和常州市中心血站全城调配Rh阴性血制品,为手术顺利进行提供坚实的保障。

历时7个小时的手术成功结束,王奶奶转入ICU继续监护。

重症医学科副主任许峂嵘接过“接力棒”,为王奶奶进行术后的精细化管理,使用了呼吸支持、血流动力学监测、鼻空肠营养、CRRT、抗感染、床边PICOO监测心功能和外周血管阻力等先进的重症监护技术。

ICU里30个不眠夜

患者成功闯关转危为安

接下来的30个不眠之夜,在ICU重症团队精心治疗护理下,王奶奶顺利度过了呼吸功能、肾功能等多脏器功能衰竭、严重肺部感染、ICU精神综合症等并发症难关,转危为安,继续观察康复。

王奶奶的家人感谢道:“了解到这个疾病非常凶险,手术难度非常高,我们当时特别绝望,没想到在咱们常州本地就看好了。”

365bet下载地址苹果版据了解,以往常武地区的Stanford A型主动脉夹层患者一旦确诊只能往上海或者南京就诊,在路途中很多患者并发主动脉破裂导致死亡。此次常州地区能够独立开展主动脉夹层外科治疗手术,将更好地造福常武地区病人。

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什么是主动脉夹层破裂?

主动脉夹层破裂是一种高致死率、高并发症率的主动脉急症。是因为主动脉血管内膜受伤,使得血液可以流入主动脉壁各层之间,使血管层发生夹层。大部分的情形下,患者表现为剧烈胸痛或是背痛,同时会有呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。由于无法提供足够血液到其他器官,也会有像中风或肠系膜缺血等症状。主动脉夹层破裂后,因为无法提供心脏足够的血液可能很快会致命。若未得到有效治疗,发病后死亡率每小时增加1%~2%,约50%的Stanford A型主动脉夹层患者会在发病后三天内死亡,80%的患者会在发病后二周内死亡。Stanford A型主动脉夹层,手术治疗是目前最佳治疗方式,如果患者能够顺利度过手术关,中远期的临床预后还是非常好的。

主动脉夹层破裂重要原因为高血压以及许多结缔组织疾病,因此该疾病的预防方式主要为控制血压及戒烟。一旦出现剧烈的撕裂样胸背痛无法缓解,患者需要立即至医院急诊就诊,查主动脉CTA,一旦确诊立即手术治疗才能转危为安。

通讯员孙镇江 张科 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌


校对 王菲

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